Protokol kardio-mitochondriální podpory (SS-31 zaměřený)
Zlepšit srdeční mitochondriální funkci, snížit oxidační stres v kardiomyocytech, podpořit léčbu srdečního selhání a zvýšit kapacitu pro zátěž u pacientů s dokumentovaným srdečním mitochondriálním poškozením.
Chcete protokol na míru?
Náš AI generátor sestaví protokol přesně podle vašeho profilu a cílů.
Tento protokol je výhradně vzdělávacím příkladem. Nevztahuje se na vaši konkrétní zdravotní situaci. Vyžaduje dohled kvalifikovaného odborníka. Peptidová terapie není schválena regulačními orgány pro mnohé z popsaných indikací.
Peptidový stack
SS-31 (Elamipretide)
HlavníDávka
2–4 mg
Frekvence
Daily
Načasování
Morning SC injection; start at 2 mg, increase to 4 mg at week 4 if tolerated
Délka
16 weeks; assess continuation based on echocardiographic response
MOTS-c
PodpůrnýDávka
5 mg
Frekvence
2× per week
Načasování
Before supervised cardiac rehabilitation exercise sessions
Délka
Weeks 4–16 (introduce after SS-31 tolerance established)
Thymosin Alpha-1
VolitelnýDávka
1.6 mg
Frekvence
2× per week
Načasování
Any time, SC
Délka
12 weeks (weeks 4–16)
Monitorovací parametry
- ✓Povinně výchozí: echokardiografie (LVEF, LVEDV, E/e'), BNP nebo NT-proBNP, 6minutový test chůze, VO2max
- ✓Týden 4: NT-proBNP, 6MWT, přezkum symptomů, hodnocení TF a TK
- ✓Týden 8: opakování echokardiografie, NT-proBNP, plný metabolický panel
- ✓Týden 16: plné opakování výchozího panelu; rozhodnutí o pokračování
- ✓Kontinuálně: denní sledování klidové TF a TK (hlášení pacientem); okamžitě hlásit jakoukoli novou arytmii
- ✓Bezpečnost: renální funkce (eGFR) na začátku a v týdnu 8 — SS-31 studován při renální ischemii; úprava dávky při eGFR <30
Očekávané výsledky
Týdny 1–4: zlepšení skóre symptomů (třída NYHA, únava); počáteční snížení NT-proBNP
Týdny 4–8: zlepšení 6MWT o 30–60 m (v souladu s daty studie fáze 2 STELR pro SS-31)
Týdny 8–16: echokardiografické zlepšení diastolických parametrů (poměr E/e'); normalizace subjektivní tolerance zátěže
Dlouhodobě: zpomalení progrese srdeční remodelace; účinky SS-31 na vnitřní mitochondriální membránu mohou být trvalé
Kontraindikace
- ✗Aktivní dekompenzované srdeční selhání (hospitalizace, IV diuretika) — nejdříve stabilizujte
- ✗Těžká renální insuficience (eGFR <15) — úprava dávky povinná; konzultujte s nefrologem
- ✗Aktivní malignita — Thymosin alfa-1 aktivuje imunitu
- ✗Těhotenství
- ✗Žádný kardiologický dohled — tento protokol nesmí být používán bez odborného dohledu specialisty
Klinické poznámky
SS-31 je klinicky nejvalidovanější mitochondriální peptid s daty z RCT fáze 2 (studie STELR, studie Barthova syndromu) podporující jeho použití při srdeční mitochondriální dysfunkci. Tento protokol je navržen jako adjuvantní terapie vedle standardní léčby srdečního selhání (ACEi/ARB/ARNI, betablokátory, MRA, SGLT2i). Nenahrazuje léčbu řízenou pokyny. MOTS-c je přidán jako podpůrná látka pro svou komplementární aktivaci AMPK a přínosy pro kosterní svaly během srdeční rehabilitace. Kardiologická spoluúčast je nezbytná.
Případová studie
Příklad z klinické praxe
Muž, 67 let, HFrEF (LVEF 32 %), na optimální medikamentózní terapii (karvedilol, sakubitril/valsartan, eplerenon, dapagliflozin), stabilní 8 měsíců, ale přetrvávající příznaky (třída NYHA III, 6MWT 280 m, NT-proBNP 1 840 pg/ml). Přidán SS-31 2 mg/den SC; MOTS-c 5 mg 2×/týden přidán v týdnu 4. Hodnocení v týdnu 16: 6MWT zlepšen na 356 m (+76 m); NT-proBNP snížen na 1 210 pg/ml; NYHA snížena na třídu II. Opakovaná echo ukázala zlepšení E/e' z 18 na 13. Pacient uvedl, že znovu zvládá denní procházku 3 km bez dušnosti.